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usdt支付平台(www.caibao.it):江苏异地就医要办什么手续?怎么结算?

日期:2021-02-07 浏览:

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江苏省医疗保险异地就医指南

一、基本医疗保险参保职员什么情况下需要解决异地就医立案手续?

城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)住民基本医疗保险参保职员中,有下列情形之一的均要解决异地就医立案手续。

(一)异地安置退休职员;

(二)异地历久栖身或长驻异地事情、学习延续时间在6个月以上职员;

(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的职员。

上述(一)和(二)情形者,简称“历久驻外职员”。

二、参保职员异地就医发生的医疗用度若何结算或报销?

除急诊以外,参保职员必须先解决异地就医立案手续,所发生的异地就医用度才气直接结算或报销。异地就医用度有以下两种结算方式:

1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由小我私家负担的部门,由小我私家直接现金支付或小我私家账户支付,应由医保统筹基金支付部门,由医保经办机构与医院结算。

2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证实、用度发票等回参保地医保经办机构报销。

三、怎样解决异地就医立案手续?

1、历久驻外职员:第一步,参保职员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代庖人需携带代庖人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构解决手续;第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);第三步,选择②先垫付后报销的职员要选定就医地2-3家定点医院;第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

2、因病转外就医职员:第一步,参保职员携带本人社会保障卡、本人身份证(代庖人需携带代庖人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医立案表》,到参保地医保经办机构解决手续;第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);第三步,选择1家就诊医院;第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

四、在异地突发疾病(急诊)时医疗用度怎么结算?

1、参保职员暂且外出时,在异地突发疾病就医的,由小我私家先全额垫付医疗用度,再凭急诊诊断证实、用度发票等回参保地医保经办机构报销;

2、解决过异地就医立案职员,因突发疾病在非立案地或立案地未联网医疗机构就医时,由小我私家先全额垫付医疗用度,再凭急诊诊断证实、用度发票等回参保地医保经办机构报销。

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五、解决异地就医手续后,就医有什么划定?

1、解决了异地就医立案的职员,必须在立案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;

2、解决了异地就医立案的职员,其社会保障卡只能在立案地使用,而在参保地不能同时使用。

3、现在,江苏省内异地就医门诊和住院医疗用度都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗用度可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。

六、参保职员异地就医时,享受什么待遇?

1、参保职员在江苏省内异地就医时,医疗保险待遇执行参保地的政策;

2、参保职员跨省异地就医时,执行就医地划定的医保目录局限及有关划定(包罗药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施尺度),基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

七、参保人需调换有关信息时,怎么办?

1、历久驻外职员要调换栖身地或返回栖身地栖身的,应前往参保地医保经办机构解决调换或异地就医立案。

2、因病转外就医职员要调换医疗机构的,应按参保地划定解决调换并立案新的医疗机构。

八、江苏省省内实现异地就医直接结算的区域和医疗机构有哪些?

现在,江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网,实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1199家。其中,三级医疗机构138家,二级医疗机构267家,一级及未定级医疗机构794家。

详细名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网举行查询。官网地址:www.jshrss.gov.cn

九、江苏省跨省异地就医直接结算事情进展若何?

现在,天下跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休职员、异地历久栖身职员、常驻异地事情职员和异地转诊职员这四类职员的住院用度可以直接结算。

江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了267家跨省异地就医联网医疗机构。只要您栖身或就医的省和都会与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。

无论是江苏省参保人前往省外就医,照样省外参保人来江苏省就医,都需要提前在参保地医保经办机构解决跨省异地就医相关手续。